慢性病报销咨询

zuxinji

参加的是农村合作医疗保险，想问下类风湿性关节炎门诊能不能报销，报销比例是多少、一年最多报销多少钱、需要哪些手续

医疗保障局

参保人，您好！《关于明确城乡居民基本医疗保险门诊慢性病待遇的通知》（泰医保发〔2020〕98号）规定，“类风湿性关节炎”属于我市居民医保二类门诊慢性病。一个医保结算年度内因慢性病门诊发生的符合医保政策规定的医疗费用，起付标准为200元，超过起付标准以上部分由医保基金按规定的比例予以报销。报销比例按照定点医疗机构级别分别为：一级及以下为60%,二级及以上为50%(市外按规定办理异地就医备案的按照本地政策执行)，办理转诊备案的为45%，未按规定办理异地就医或转诊备案的为35%。年度限额标准为：一类慢性病2500元，二类慢性病5000元。患有两种及以上慢性病的限额标准为5000元。
申请“类风湿性关节炎”门诊慢性病待遇所需的材料有：1、《泰兴市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病种申请表》。2、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。3、疾病证明资料（包括出院小结、门诊病历、检查化验报告等）。4、有效联系电话。参保人员在正常工作日将上述材料提交至市人民医院、中医院或第二人民医院的相关科室，经副主任及以上医保医师诊断后符合条件的填写《申请表》，送至医院医保办，办理门诊慢性病备案手续及审核盖章后，由医院医保办定期统一报送医保中心，鉴定通过的自备案之日起开始享受门诊慢性病相关待遇。